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カテゴリ:整形外科学テスト( 5 )

胸郭出口症候群は、腕のしびれに始まり、そのしびれで夜に目が覚める、指もしびれて仕事が手につかない、腕が重い、などの症状を伴います。

この症候群であるかどうかの判定には次のような「アドソンテスト」が使われます。

1.腰掛け座位で、橈骨動脈(手首)の脈を取りながら、頚椎回旋及びあごの挙上を指示します。
2.陰性結果が出るときは、反対の回旋及びあごの挙上を。

橈骨動脈の減弱か消失は、神経血管束の主に鎖骨下動脈部が、斜角筋群や鎖骨下筋あるいは、頚肋の存在により圧迫されていると思われます。

このアドソンテストを応用して、操体法による治療ができます。
1.頭を症状のない方に回旋させて前方に屈曲させる
2.腕を痛くない方へ動かす。
または、
3.腕を上げた位置から、無理のない方向へ下げる。
4.深呼吸しながら頭を痛くない方へ回旋させる。

いずれも最後に力のためを作り、その後に脱力してください。
二人でする時は2.か3.か4.のところで抵抗を与えるようにします。
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参考文献

リハビリに生かす操体法―入院中から在宅ケアまで (健康双書)

須永 隆夫 / 農山漁村文化協会

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写真で学ぶ整形外科テスト法

ジョセフ J.シプリアーノ / 医道の日本社

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野口晴哉氏と橋本敬三氏の言葉
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by sekotans | 2012-12-28 20:03 | 整形外科学テスト | Comments(0)
経絡の一つ、胆経は、消化液の一種である胆汁を蓄積している胆のうや肝臓、膵臓の働きとも深い関係にあります。

この胆経の気の流れが悪くなると股関節に痛みが生じ、反応がよく出るのが環跳のツボです。

股関節痛は、太ももをよく使う運動をした後や腰が疲れた時にもよく起こります。

幼児によく見られる股関節脱臼や高齢者に多い股関節疾患は、単なる筋肉や腱の痛みとは異なり、専門的な治療が必要となります。

股関節の痛みが気になる時は、それが単なる筋肉痛の類か、股関節疾患かを確かめるために、フェーバー・パトリックテストをおこなってみましょう。

ツボ療法が適しているのは、このテストで痛みを感じない場合です。

強い痛みがある場合は、股関節疾患が疑われるので整形外科などの専門医に診てもらう必要があります。

ただし応急処置として痛みを取るにはツボ療法が有効。

筋肉のこわばりや緊張をほぐし、股関節の痛みを解消します。

フェーバー・パトリックテスト
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あおむけになり、片膝を曲げる。
検者は受者の大腿部をつかんで寛骨臼に押し付ける。(ホワイトボード①)

次に交差させ、足首を片方の膝部に乗せる。
伸ばしている側の上前腸骨棘を手で固定し、もう一方で曲げた方の膝を床につけるようにゆっくり押す。(②)

これで股関節に強い痛みが出れば、その周囲に炎症反応があることを示唆します。
早期に整形外科を受診し、検査を受けましょう。



参考文献

ビジュアル版 爽快ツボ刺激法 (今日から使えるシリーズ)

良導絡研究所 / 講談社

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写真で学ぶ整形外科テスト法

ジョセフ J.シプリアーノ / 医道の日本社

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無理せず、冷やさず、転ばない(変形性股関節症)
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股関節痛体操(反り腰・腰痛にも効果)
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by sekotans | 2012-02-17 13:05 | 整形外科学テスト | Comments(0)

腰痛の原因と検査

ひとくちに「腰が痛い」と言ってもその痛み方や痛む理由は様々。

ちょっとチェックしてみましょう。

あなたの腰痛は安静時も痛いですか?

痛い→脊椎腫瘍、化膿性脊椎炎がうたがわれます。

痛くない

→では、後ろに反らせたときと、前にかがんだとき、どちらがより痛いですか

後ろに反らせると痛い→脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア(腰椎上部)が疑われます。

前にかがむと痛い→腰椎椎間板ヘルニア(腰椎下部)、もしくは一般的な腰痛症が疑われます。

また、上体を傾け、後ろにそらると下肢が痛む。

と言う場合は脊柱管狭窄症が疑われます。
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また、腰椎椎間板ヘルニアかどうかを調べるテストもあります。

以前に書いた「下肢伸展挙上検査」です。

引用します。

腰痛を起こすさまざまな病気には、足の痛みや痺れを起こす坐骨神経痛を伴うことがあります。

このチェック法(SLRテスト)で調べると、坐骨神経痛の有無がわかります。

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方法
患者は仰向けに寝て、腹部の上で手を組みます。

操者(調べる人)は一方の手で患者のかかとを支え、もう一方の手を膝の前面に添えます。(膝が曲がらないように)

そのままゆっくりと優しく患者の下肢を挙げていきます。患者の顔を見ながら。(痛みが表情に出ることもあるので)

坐骨神経痛であれば大腿部の裏側に激しい痛みが生じ、足が上がりません。(ラセーグ徴候)

痛みが少なく徐々に上げにくくなる場合は、慢性的な坐骨神経痛で、マッサージで症状は軽くなります。

また、腰痛があっても足が上がれば(70度から80度)正常。

坐骨神経痛ではありません。

なお、

●陽性(坐骨神経痛・坐骨神経根症)の患者は、このテスト中、坐骨神経の牽引通を和らげるために、膝を曲げてしまう「膝曲がり徴候」が見られることがあります。

●響く痛みが腿の裏に出る場合は陽性ですが腿の表側(ハムストリング)に痛みが出る場合は擬陽性です。

SLRテストは下位腰椎のヘルニアでは極めて高い陽性率を示しますので診断的価値は高いです。


※変形性脊椎症による坐骨神経痛は根本的な治療法はありません。

しかし、入浴やマッサージなどで筋肉のコリをほぐして、痛みを和らげることは出来ます。

腹筋や臀筋の強化も効果的ですが、やり方を間違えると悪化する恐れがあります。

心配な方、症状の重い方は整形外科を受診し、医師の指導を受けましょう。



●冒頭のチェック法は下記の本を参考にしました。

新版 ひざ・腰・肩の痛み (よくわかる最新医学)

三井 弘 / 主婦の友社



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骨盤のゆがみをとる②(前後に倒す)
骨盤のゆがみをとる③(大転子を正しい位置に)
骨盤のゆがみをとる④(腰の動きをスムーズに)
猫体操
by sekotans | 2011-02-25 19:50 | 整形外科学テスト | Comments(0)
パソコンの使用者が多いアメリカや日本で増えている主根管症候群。別名手首トンネル症候群。

「テニス肘」や「野球肩」、「腱鞘炎」などと並んで反復性ストレス障害のひとつです。

パソコンは手首を「不自然な位置」においたまま動かします。

そして、長い時間キーを打つことは、手首に大きな負担をかけます。

またキーを打つときに、無意識に力を入れている人もいます。

こうして特定の筋肉や腱だけを繰り返し使うことで、手首を傷めてしまうのです。

休憩を取らず、一気に仕事をしている人が多いのも原因のひとつ。

パソコンだけでなく、レジスター係、食肉加工業者、電気組み立て工、建築施工業者、板金工、自動車修理工、調理員、包装・箱詰め、音楽家、針仕事・編み物、農業従事者、歯科衛生士

なども主根管症候群の危険性が高い職業です。


こんな症状に思い当たったら手首トンネル症候群の疑いが
1.正中神経が通っている親指・人差し指・中指・薬指の、特に内側にちくちく痛みが走る。

2.手全体が痛む

3.手から肘、肩にかけて痛む。

4.見た目には腫れていなくても、指が腫れるような感じがする。

これらは初期症状。
もう少し悪化すると次のような症状が起きてきます。

5.夜間に症状が悪化する。痛くて夜中に目が覚めてしまうことも。

6.明け方にジンジンとしびれたり、無意識に手を振っていたり、ベッドから手をたらしたりする。
 さらにひどくなると昼間も痛むようになる。

7.朝、手に力が入らないように感じる

8.親指の付け根の筋肉が小さく、弱くなる

9.物を落としやすくなる

10・物をつまみにくくなる

11.熱い、冷たいといった指先の感覚が鈍くなる

12.細かい作業が困難になる
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診断方法

ファレン・テスト


両手の甲を合わせて手を手のひら側に90度曲げ、そのまま1,2分固定します。
曲げている間指の痺れが大きくなり、手を離すとしびれが治るなら、手首トンネル症候群の疑いがあります。

主根管症候群の原因
●握る、押す、物を運ぶといった動作を絶え間なく続けている
●手首を曲げたりそらしたりする動作が多い
●仕事のペースを自分で決めることができない
●手、手首、肘をとがった角や固い麺に当てたまま、繰り返し動かす。
●寒いところで作業する
●不自然な姿勢をとったまま作業を続ける

以上のような状況はできるだけ避けましょう。

予防法
どんなスポーツでも、必ずウォーミングアップからスタートするのは、筋肉をほぐしておかないと筋肉を傷めてしまうからです。
また運動が終わった後も筋肉の緊張を緩めないと疲労が蓄積してしまい、筋肉や腱にダメージを当ててしまいます。

パソコンは運動という自覚がない人も多いでしょうが、パソコンの操作はある特定の弱い筋肉を長時間にわたって使う、ある種のスポーツに似た運動です。

長距離走のように、持久力が要求される運動なのです。
ウォーミングアップとクーリングダウンとして効果的な方法をいくつか紹介しましょう。

●手を温める
パソコンを始める前に手を温めます。
冷えた筋肉を使うのはスポーツ選手が最もしてはいけないこと。
手浴やパラフィン浴が代表的ですが、手にお湯をかけるだけでも効果があります。

●手・指のストレッチ
手をできるだけ大きく広げて、数秒間そのままにしておいてから手をリラックスさせる。
これを何回か繰り返します。
次に片方の手で、もう片方の指の股をできるだけ広げます。
少し力を入れて1,2秒。
これを全ての指で繰り返します。
そして机を使って指をそらします。
けして強くしすぎないように、やわらかく押してください。

●手を振る
濡れた手の水滴を振り落とすように。
何回か繰り返すと効果的です。

●普段使わない筋肉を鍛える
手を握ってこぶしを作り、そのコブシをほかの人に握ってもらったり、布を巻いたりして、簡単に開かないようにします。
そして、手を開くように力を入れます。
これを何度か繰り返します。
また、胸の前で片方の手のひらを下に向けて指を伸ばし、
反対側の手でその手の甲を軽くしたに押します。
その動きに逆らうように、伸ばした腕の手首を元に戻すようにします。
もう片方の手も同様にします。

●腕のストレッチ
1.片手を手のひらを下にしてまっすぐ伸ばす
2.指を上にして、もう片方の手で手間をゆっくりとそらす

もう片方の手も同様にします。
キーを打つときに使う、腕の下側の筋肉のストレッチになります。

マッサージ
手と指をマッサージします。
強すぎるマッサージは逆効果ですので、ゆっくりと軽い力で行ってください。
適度のマッサージなら、筋肉の緊張を和らげ、痛みを軽くしてくれます。



軽い手首トンネル症候群にかかっている場合、ウォーミングアップしている最中に手がいたむことがあります。

その場合はウォーミングアップを途中でやめて、少し休憩しましょう。

痛みが続く場合やウォーミングアップをしても痛みが取れないときは、痛みが止まるまでウォーミングアップやパソコンの操作をしてはいけません。

なるべく早く医師に見てもらうようにしましょう。


参考文献

パソコン 手首トンネル症候群 (WAN!Books)

宮尾 克 / 法研





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正しいウォーミングアップとクーリングダウン


★管理人補足
上記の注意のほか、机の高さや、イスの高さを調節し、姿勢をよく保つことももちろん重要です。
アームレストや手首パッドなどパソコン作業の負担を軽減するためのグッズもあります。
環境を見直し、工夫して改善しましょう。

LOFTY アームレスト エンジ (パソコン用腕置き枕)

LOFTY(ロフテー)


by sekotans | 2010-11-19 16:36 | 整形外科学テスト | Comments(0)

坐骨神経痛のチェック法

腰痛を起こすさまざまな病気には、足の痛みや痺れを起こす坐骨神経痛を伴うことがあります。

このチェック法(SLRテスト)で調べると、坐骨神経痛の有無がわかります。
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方法
患者は仰向けに寝て、腹部の上で手を組みます。

操者(調べる人)は一方の手で患者のかかとを支え、もう一方の手を膝の前面に添えます。(膝が曲がらないように)

そのままゆっくりと優しく患者の下肢を挙げていきます。患者の顔を見ながら。(痛みが表情に出ることもあるので)

坐骨神経痛であれば大腿部の裏側に激しい痛みが生じ、足が上がりません。(ラセーグ徴候)

痛みが少なく徐々に上げにくくなる場合は、慢性的な坐骨神経痛で、マッサージで症状は軽くなります。

また、腰痛があっても足が上がれば(70度から80度)正常。

坐骨神経痛ではありません。

なお、

●陽性(坐骨神経痛・坐骨神経根症)の患者は、このテスト中、坐骨神経の牽引通を和らげるために、膝を曲げてしまう「膝曲がり徴候」が見られることがあります。

●響く痛みが腿の裏に出る場合は陽性ですが腿の表側(ハムストリング)に痛みが出る場合は擬陽性です。

SLRテストは下位腰椎のヘルニアでは極めて高い陽性率を示しますので診断的価値は高いです。

※変形性脊椎症による坐骨神経痛は根本的な治療法はありません。

しかし、入浴やマッサージなどで筋肉のコリをほぐして、痛みを和らげることは出来ます。

腹筋や臀筋の強化も効果的ですが、やり方を間違えると悪化する恐れがあります。

心配な方、症状の重い方は整形外科を受診し、医師の指導を受けましょう。

参考文献

ラクラク運動で痛みをとる本

猪原 章夫 / 主婦と生活社



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by sekotans | 2010-04-13 17:16 | 整形外科学テスト | Comments(0)

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